Znaczenie Ciągłego Nieinwazyjnego Pomiaru Ciśnienia Krwi (CNBP) w wyliczaniu Cząstkowej Rezerwy Przepływu (FFR)

Co to jest FFR

Pomiar cząstkowej rezerwy wieńcowej (FFR) to aktualnie „złoty standard” diagnostycznej oceny czynnościowej tętnic wieńcowych. Wynik pomiaru FFR pozwala wnioskować o wpływie zwężenia światła naczynia, spowodowanego obecnością blaszki miażdżycowej, na ilość krwi, a co za tym idzie na ilość tlenu, zaopatrującą mięsień sercowy, umożliwiając jego poprawną pracę. Pomiar ten może być wykonany metodą inwazyjną i nieinwazyjną.

Metoda inwazyjna – pomiar podczas angiografii naczyń wieńcowych (ICA)

FFR jest obliczany jako iloraz ciśnienia dystalnego względem stenozy do ciśnienia proksymalnego. Ciśnienie proksymalne mierzy się na wlocie tętnicy wieńcowej, a ciśnienie dystalne za zwężeniem w warunkach maksymalnej hiperemii.

Metoda nieinwazyjna – przełomowa technologia Hemolens Diagnostics®

Technologia firmy Hemolens Diagnostics – Cardiolens FFR-CT Pro® to innowacyjna, nieinwazyjna metoda diagnostyki choroby wieńcowej, oparta o techniki symulacji komputerowej przepływu krwi. Pozwala na precyzyjną ocenę anatomiczną i czynnościową tętnic wieńcowych, umożliwiając wirtualny pomiar FFR.

Cardiolens FFR-CT Pro® wykorzystuje do analizy dane uzyskane z dwóch nieinwazyjnych metod diagnostycznych:

· tomografii komputerowej tętnic wieńcowych (CCTA),

· nieinwazyjnego, ciągłego pomiaru ciśnienia krwi (CNBP).

Na ich podstawie system Cardiolens FFR-CT Pro® generuje indywidualny, trójwymiarowy model anatomiczny tętnic wieńcowych pacjenta. Model ten przedstawia obwiednię światła tętnic wieńcowych w postaci zbioru połączonych punktów wierzchołkowych (tzw. siatki powierzchniowej). Następnie, wewnątrz tak przygotowanego modelu tętnic, wykonywana jest seria symulacji numerycznych przepływu krwi. W oparciu o te obliczenia przeprowadzana jest hemodynamiczna ocena wpływu zwężenia w tętnicach wieńcowych przez pomiar wskaźnika FFR.

Korzystanie z usługi diagnostycznej Hemolens Diagnostics® ma zastosowanie przy obecności potencjalnie istotnego zwężenia tętnicy wieńcowej >= 50% lub niejednoznacznego wyniku w badaniu CCTA zleconym przez kardiologa.

Proces obliczeniowy w diagnostyce Cardiolens FFR-CT Pro ®

Ciśnienie proksymalne (Pa) jest mierzone za pomocą nieinwazyjnego badania fali tętna (CNBP) i jest to wartość indywidualna dla każdego pacjenta.

Ciągły nieinwazyjny pomiar ciśnienia tętniczego (CNBP) łączy w sobie zalety dwóch „złotych standardów” klinicznych:

– mierzy ciśnienie krwi (BP) w sposób ciągły i w czasie rzeczywistym, podobnie jak inwazyjny system cewników tętniczych (IBP),

– jest nieinwazyjny, jak standardowy sfigmomanometr naramienny (NBP).

Najnowsze osiągnięcia w tej dziedzinie wykazują obiecujące wyniki pod względem dokładności, łatwości użycia i akceptacji klinicznej. Dzięki pomiarowi ciśnienia za pomocą czujników założonych na palec i przedramię, do systemu trafia zindywidualizowany pomiar CNBP charakterystyczny dla danego pacjenta.

Ciśnienie dystalne (Pd) wyliczane jest z użyciem metody obliczeniowej mechaniki płynów (CFD). Obliczenia wykonywane są w indywidualnym dla pacjenta modelu anatomicznym tętnic wieńcowych, biorąc pod uwagę również indywidualny dla pacjenta pomiar sygnału ciśnienia w aorcie, uzyskany ze zmierzonego sygnału CNBP. Wynikiem obliczeń jest wartość ciśnienia krwi, która może być użyta do wyznaczenia wartości FFR, w każdym punkcie modelu tętnic pacjenta.

Technologia nieinwazyjnego badania wirtualnego FFR opiera się nie tylko na analizie danych funkcjonalnych, ale również anatomicznych. Ten sam stopień zwężenia u dwóch różnych pacjentów może dać odmienny wynik FFR ze względu na różnice anatomiczne w budowie tętnic wieńcowych, umiejscowienie pomiaru czy różnice w ciśnieniu proksymalnym. Nasze algorytmy obliczają różnicę ciśnień między ciśnieniem w aorcie i za zwężeniem, pokazując faktyczny spadek ciśnienia na zwężeniu.

Czy ciśnienie krwi mierzone na poziomie tętnicy promieniowej jest równe ciśnieniu w aorcie?

Przebieg fali ciśnienia tętniczego zmierzony na poziomie tętnicy promieniowej nie jest identyczny z przebiegiem takiej fali w tętnicy głównej. Inna jest jego dynamika, inne wartości maksymalne, natomiast minima są w przybliżeniu zgodne co do wartości. Dzięki zaawansowanym algorytmom na podstawie osobniczego pomiaru ciśnienia krwi (CNBP) wyznaczany jest rzeczywisty przebieg fali ciśnienia w tętnicy głównej.